Hindori: Uitgaven ziekenhuiszorg toegenomen tot US$ 100 miljoen

De uitgaven aan ziekenhuiszorg zijn van US$ 29 miljoen in tien jaar toegenomen tot boven de US$ 100 miljoen. Deze investeringen in ziekenhuiszorg hebben een enorme groei gebracht in de ziekenhuizen, waarbij het aanbod van nieuwe diensten en vernieuwen van de infrastructuur aanzienlijk is uitgebreid.

Dit zei Manodj Hindori, algemeen directeur Sint Vincentius Ziekenhuis tevens voorzitter van de Nationale Ziekenhuis Raad op een lezing van Kenniskring, dinsdagavond. Hij verzorgde de inleiding met als thema ‘Waarheen met onze ziekenhuiszorg?’. In het panel zaten Rakesh Gangaram Panday, algemeen directeur Diakonessenhuis en Dayashankar Mathoera, algemeen directeur Psychiatrisch Centrum Suriname. Als discussieleider trad op Ravin Changoer, ex-directeur Streekziekenhuis Nickerie. De inleiding van Hindori spitste zich toe op de ontwikkeling van de kosten van de ziekenhuiszorg vanaf 2000.

Loonkosten enorm toegenomen
Door investeringen in nieuwe medische technologieën is de gemiddelde ligdag van patiënten in ziekenhuizen in dezelfde periode afgenomen van negen naar zeven dagen. Tussen 2002 en 2006 werden de ligdagtarieven nog regelmatig aangepast, echter zijn sinds 2006 geen aanpassingen meer geweest. Op den duur kwamen de ziekenhuizen in de financiële problemen, met name toen door Fiso de lonen sedert 2010 aanzienlijk begonnen te stijgen. De loonkosten maken 60 tot 70% uit van de exploitatiekosten van ziekenhuizen.

Hindori gaf aan dat de onderhandelingen met het Staatsziekenfonds in april 2009 hadden geleid tot een getekende overeenkomst. Helaas is nooit uitvoering gegeven aan deze overeenkomst. De toenmalige regering stelde zich op het standpunt dat er onvoldoende middelen waren om de nieuwe ligdagtarieven te betalen.

Structurele oplossingen nodig
Ook de huidige regering heeft bij monde van de vicepresident aangegeven geen geld te hebben voor tariefaanpassingen en de ziekenhuizen slechts mondjesmaat te kunnen voorzien van geld. Intussen is de all-in kostprijs van ziekenhuizen opgelopen tot boven de SRD 600 per ligdag; dit terwijl SZF slechts SRD 302 betaalt en Sociale Zaken sinds juli 2011 SRD 275.

Het is frustrerend voor de ziekenhuisdirecteuren dat zij door dit grote gat de maandelijkse salarissen aan hun personeel niet kunnen garanderen. Dit brengt veel onrust onder de medewerkers, maar ook onder de gemeenschap die ziekenhuiszorg hard nodig heeft. Hindori pleitte voor structurele oplossingen, zoals aanpassing ligdagtarieven, outlisten van diensten en ontwikkeling van behandelpakketten.
Hij gaf aan dat overwogen wordt om bij uitblijven van structurele stappen hardere maatregelen te treffen, zoals sluiting van bepaalde diensten en vragen om bijbetaling, hetgeen niet prettig zal overkomen bij de patiënten. Hij hoopt echter dat de beleidsmakers tijdig de nodige aandacht geven aan de structurele oplossing van de ernstige financiële problemen van de ziekenhuizen.

Tijdens de discussie vroegen de aanwezigen zich af hoe ziekenhuizen onder deze omstandigheden nog konden draaien; elk normaal bedrijf zou allang failliet zijn. Enkelen suggereerden dat de ziekenhuizen het SZF voor het gerecht moeten slepen om naleving van de overeenkomst van 2009 af te dwingen. Verder werd vanuit de zaal aangegeven dat ziekenhuizen zich meer moeten richten op hun efficiëntie en kostenbesparende maatregelen moeten doorvoeren om de kostprijs naar beneden te krijgen. Ook moeten ziekenhuizen niet bang zijn om te investeren in diensten waar wel winst te behalen valt, omdat particulieren al lang ontdekt hebben dat in de ziekenhuiszorg toch veel te verdienen valt.